{"id":16228,"date":"2024-05-19T09:01:06","date_gmt":"2024-05-19T12:01:06","guid":{"rendered":"https:\/\/nogoyatimes.com\/?p=16228"},"modified":"2024-05-19T09:01:06","modified_gmt":"2024-05-19T12:01:06","slug":"estudio-revelo-cuando-la-segunda-infeccion-por-dengue-es-mas-grave","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nogoyatimes.com\/?p=16228","title":{"rendered":"Estudio revel\u00f3 cu\u00e1ndo la segunda infecci\u00f3n por dengue es m\u00e1s grave"},"content":{"rendered":"

Transmitido por mosquitos<\/h2>\n

Un nuevo estudio de car\u00e1cter internacional hizo hincapi\u00e9 en los diferentes serotipos de dengue que hay en circulaci\u00f3n a nivel mundial y c\u00f3mo es la situaci\u00f3n en la regi\u00f3n sudamericana.<\/p>\n

El dengue, la enfermedad viral transmitida por el mosquito Aedes aegypti, es una preocupaci\u00f3n latente para las autoridades sanitarias en Latinoam\u00e9rica. El \u00faltimo Bolet\u00edn Epidemiol\u00f3gico emitido por el Ministerio de Salud de Argentina dio cuenta de los casos y los fallecimientos en algunos pa\u00edses de la regi\u00f3n, a partir de la informaci\u00f3n proporcionada por la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS).<\/p>\n

Para empezar, en Brasil, \u201chasta la semana 17 de 2024 -fines de abril- se reportaron 5.542.348 casos de dengue, tres veces el n\u00famero registrado en el mismo per\u00edodo del 2023, y 2.073 fallecidos\u201d, informaron. Mientras que en Paraguay, seg\u00fan detallaron, entre la semana 1 y la semana 17 de 2024 se notificaron 253.907 casos de dengue, lo cual representa aproximadamente 18 veces m\u00e1s de lo registrado en el mismo lapso en 2023\u2033. En tanto, el documento mostr\u00f3 que en Per\u00fa, en el mismo per\u00edodo, se registraron 193.587 infecciones y hubo 151 muertos: \u201cUn aumento de casos de 230% respecto a lo reportado hasta la misma semana de 2023\u2033.<\/p>\n

En Argentina, en t\u00e9rminos acumulados se han notificado hasta ahora en la temporada, desde la semana 31 de 2023 -fines de julio y comienzos de agosto- hasta la semana 18 de 2024 -fines de abril y principios de mayo- 464.249 casos de dengue (92% aut\u00f3ctonos, 6% en investigaci\u00f3n y 2% importados), de los cuales 447.108 (96%) corresponden al a\u00f1o 2024.<\/p>\n

Como se ve, se trata de una patolog\u00eda extendida en una parte de Am\u00e9rica que genera alarma, principalmente, por el desarrollo de cuadros graves. Recientemente, la ciencia puso el foco en estos \u00faltimos.<\/p>\n

Los resultados de una investigaci\u00f3n arrojaron luz sobre c\u00f3mo los serotipos del virus del dengue inciden en el riesgo futuro de infecciones graves. El estudio publicado en la revista Science Translational Medicine ha sumergido su mirada en m\u00e1s de 15,000 casos para desentra\u00f1ar el porqu\u00e9 de esta din\u00e1mica. El equipo de cient\u00edficos ha esclarecido c\u00f3mo los cuatro serotipos del virus del dengue (DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4) impactan en el riesgo de contraer infecciones graves de manera recurrente.<\/p>\n

\u201cLa capacidad de los virus, como el SARS-CoV-2 y la influenza, de cambiar continuamente su estructura gen\u00e9tica en respuesta a la presi\u00f3n selectiva de la inmunidad de la poblaci\u00f3n complica los esfuerzos de control. En el caso del virus del dengue, un arbovirus que infecta a m\u00e1s de 100 millones de personas cada a\u00f1o, la situaci\u00f3n es a\u00fan m\u00e1s compleja. Las personas con t\u00edtulos elevados de anticuerpos contra el virus del dengue est\u00e1n protegidos de la infecci\u00f3n y del desarrollo de enfermedades graves\u201d, se\u00f1al\u00f3 Lin Wang, uno de los autores del trabajo.<\/p>\n

\u201cSin embargo, se ha demostrado que los individuos con t\u00edtulos de anticuerpos subneutralizantes tienen el mayor riesgo de enfermedad grave, a trav\u00e9s de m\u00faltiples mecanismos hipot\u00e9ticos, incluido el aumento dependiente de los anticuerpos\u201d, enfatiz\u00f3 Wang, quien se desempe\u00f1a en la Universidad de Cambridge, en Reino Unido.<\/p>\n

Aunque muchos pacientes superan una primera infecci\u00f3n con s\u00edntomas leves o nulos, aquellos que se infectan nuevamente pueden experimentar s\u00edntomas m\u00e1s graves. En esa l\u00ednea, de acuerdo a Wang y su equipo, la mayor\u00eda de las investigaciones anteriores sobre segundas infecciones han ignorado las diferencias gen\u00e9ticas entre cada tipo del virus. Por eso, realizaron un an\u00e1lisis detallado de cada uno para comprender los riesgos potenciales.<\/p>\n

Los investigadores, que integran los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos y la Universidad de Par\u00eds Cit\u00e9, entre otras instituciones, analizaron los datos de m\u00e1s de 15,000 pacientes para discernir c\u00f3mo cada serotipo viral afecta el riesgo de enfermedad grave. Para eso, estudiaron datos gen\u00e9ticos y los diagn\u00f3sticos de pacientes hospitalizados por dengue durante 21 a\u00f1os, recopilados en un hospital infantil de Bangkok desde 1994 hasta 2014.<\/p>\n

\u201cDesarrollamos un marco que combina la caracterizaci\u00f3n antig\u00e9nica (NdeR: an\u00e1lisis de las propiedades antig\u00e9nicas del virus para conocer cu\u00e1n relacionado est\u00e1 con otro virus, seg\u00fan los CDC) y gen\u00e9tica detallada de los virus con detalles sobre casos hospitalizados de 21 a\u00f1os de vigilancia del dengue en Bangkok, Tailandia, para identificar el papel del perfil antig\u00e9nico de los virus circulantes en la determinaci\u00f3n del riesgo de enfermedad\u201d, informaron en la publicaci\u00f3n.<\/p>\n

De este modo, los especialistas identificaron qu\u00e9 combinaciones de serotipos -en la primera y segunda infecci\u00f3n- predispon\u00edan a formas leves o graves de la enfermedad. Por ejemplo, aquellos que se infectaron con serotipos \u201cmuy similares o muy diferentes\u201d ten\u00edan un menor riesgo de enfermedad grave en la segunda infecci\u00f3n, mientras que aquellos infectados con serotipos \u201cmoderadamente diferentes\u201d ten\u00edan un mayor riesgo de s\u00edntomas graves, seg\u00fan postularon.<\/p>\n

\u201cEstos hallazgos sugieren que la impronta inmune ayuda a determinar el riesgo de enfermedad del dengue y proporciona una v\u00eda para monitorear el perfil de riesgo cambiante de las poblaciones y cuantificar los perfiles de riesgo de las vacunas candidatas\u201d, concluy\u00f3 Wang. \u201cEsto ser\u00e1 cada vez m\u00e1s importante a medida que se empiecen a utilizar las vacunas contra el dengue\u201c.<\/p>\n

Las diferencias en los s\u00edntomas de los serotipos del dengue<\/h5>\n

M\u00e1s all\u00e1 del desarrollo o no de casos graves, los serotipos del virus tambi\u00e9n parecen tener diferencias en sus manifestaciones cl\u00ednicas. En una nota reciente a Infobae, Elena Obieta, infect\u00f3loga jefa del servicio de enfermedades transmisibles y emergentes de la Municipalidad de San Isidro y miembro de la Sociedad Argentina de Infectolog\u00eda (SADI), dijo: \u201cEstamos viendo mayor gravedad en los casos del serotipo 2, que es el que est\u00e1 circulando con mayor frecuencia en Argentina. Hay s\u00edntomas digestivos m\u00e1s frecuentes en un serotipo con respecto a otro, pero un paciente no puede ni debe interpretarlo<\/p>\n

Obieta hizo referencia a un an\u00e1lisis realizado por colegas sobre las manifestaciones cl\u00ednicas de la enfermedad seg\u00fan cada serotipo y cit\u00f3 que el DEN 2 muestra \u201csignos de alarma y dengue grave; el DEN 3 s\u00edntomas musculoesquel\u00e9ticos y gastrointestinales; y el DEN 4 cut\u00e1neos y respiratorios\u201d. Uno de los estudios citados para esta conclusi\u00f3n fue realizado en 2018 tras un brote de dengue en Malasia.<\/p>\n

\u201cEl dengue grave estuvo significativamente presente en el grupo infectado con DEN 2 mientras que el dengue no grave fue prominente entre los pacientes infectados con DEN 1 genotipo I. Los pacientes infectados por DEN 3 com\u00fanmente manifiestan s\u00edntomas musculoesquel\u00e9ticos\u201d, detallaron los autores en aquel estudio publicado en Plos al analizar 120 muestras \u201cretrospectivas de suero de dengue\u201d.<\/p>\n

\u201cPosteriormente, los datos de serotipo y genotipo del dengue se analizaron estad\u00edsticamente para 101 de 120 manifestaciones cl\u00ednicas de los pacientes correspondientes para generar una relaci\u00f3n descriptiva entre los componentes gen\u00e9ticos y los resultados cl\u00ednicos de los pacientes infectados\u201d, apuntaron los expertos, que pertenec\u00edan en aquel momento a la Universidad Putra Malasia; Instituto de Investigaci\u00f3n M\u00e9dica; Universidad Tunku Abdul Rahman; y al Hospital Serdang.<\/p>\n

\"\"<\/figure>\n

Foto: Archivo Elonce.<\/i><\/p>\n

Otro de los trabajos referenciados por Obieta fue publicado en 2012, tambi\u00e9n en Plos. \u201cCuando se compararon los cuatro serotipos de DEN entre s\u00ed, los individuos infectados con DEN-3 tuvieron una mayor prevalencia de manifestaciones musculoesquel\u00e9ticas y gastrointestinales, y los individuos infectados con DEN-4 tuvieron una mayor prevalencia de manifestaciones respiratorias y cut\u00e1neas\u201d, plantearon los autores.<\/p>\n

Estos integraban en aquel entonces la Unidad de Investigaci\u00f3n M\u00e9dica Naval-6 de Estados Unidos; la Escuela de Salud P\u00fablica Bloomberg de Johns Hopkins; Universidad Peruana Cayetano Heredia; Centro Nacional de Enfermedades Tropicales de Bolivia; Ministerio de Salud de Per\u00fa; Ministerio de Salud de Ecuador; Hospital Naval de Ecuador; y ONG Rayos de Sol.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo llegaron a sus conclusiones? As\u00ed lo explicaron: \u201cEntre los a\u00f1os 2005 y 2010, se inscribieron en un estudio de vigilancia pasiva ambulatoria personas con enfermedad febril de Per\u00fa, Bolivia, Ecuador y Paraguay. Se recopil\u00f3 informaci\u00f3n detallada sobre signos y s\u00edntomas cl\u00ednicos, as\u00ed como informaci\u00f3n demogr\u00e1fica. La infecci\u00f3n por DENV se confirm\u00f3 en el suero de los pacientes con anticuerpos policlonales en un ensayo de inmunofluorescencia basado en cultivo, y el serotipo infectante se determin\u00f3 mediante anticuerpos monoclonales espec\u00edficos del serotipo. Se compararon las diferencias en la prevalencia de manifestaciones individuales y de sistemas org\u00e1nicos entre los serotipos de DENV\u201d.<\/p>\n

Por su parte, el infect\u00f3logo Ricardo Teijeiro, miembro de la Sociedad Argentina de Infectolog\u00eda, le dijo a Infobae en el mismo art\u00edculo: \u201cLa diferencia entre los serotipos son las caracter\u00edsticas inmunol\u00f3gicas del virus. Cambian los ant\u00edgenos y ciertas caracter\u00edsticas, pero en lo que es la parte cl\u00ednica, es imposible diferenciar un serotipo de otro. En Argentina tenemos experiencia con el 1 y el 2, que son los que m\u00e1s circulan. Este a\u00f1o tuvimos muy pocos casos del serotipo 3 en Brasil, que tiene los cuatro serotipos circulantes\u201d.<\/p>\n

Seg\u00fan Teijeiro, \u201chay estad\u00edsticas que demuestran que el serotipo 2 es un poco m\u00e1s agresivo que otros, sobre todo cuando es el segundo episodio, pero es muy dif\u00edcil poder diferenciarlo, salvo por estudios como el PCR\u201d.\u00a0 Fuente: Infobae<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

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