{"id":23918,"date":"2025-01-31T12:52:51","date_gmt":"2025-01-31T15:52:51","guid":{"rendered":"https:\/\/nogoyatimes.com\/?p=23918"},"modified":"2025-01-31T12:52:51","modified_gmt":"2025-01-31T15:52:51","slug":"eliminan-la-triangulacion-en-salud-las-prepagas-ya-no-derivaran-fondos-de-las-obras-sociales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nogoyatimes.com\/?p=23918","title":{"rendered":"Eliminan la \u201ctriangulaci\u00f3n\u201d en salud: las prepagas ya no derivar\u00e1n fondos de las obras sociales"},"content":{"rendered":"

Publicado en el Bolet\u00edn Oficial<\/span><\/h2>\n

Los trabajadores derivar\u00e1n sus aportes directamente a las prepagas. Los beneficiarios contar\u00e1n con 60 d\u00edas para elegir a d\u00f3nde van a destinar sus aportes para la salud. La regulaci\u00f3n publicada este viernes en el Bolet\u00edn oficial elimina a los intermediarios.<\/p>\n

En el marco del reordenamiento del sistema de salud, el Ministerio a cargo de Mario Lugones dict\u00f3 una resoluci\u00f3n que obliga a 1.400.000 afiliados a obras sociales a que empiecen a aportar y depender directamente de la empresa de medicina prepaga que les presta servicio. Las obras sociales afectadas no estaban debidamente ingresadas en el Registro de Agentes del Seguro de Salud (RNAS) y los funcionarios creen que eran sellos de goma que simplemente se creaban para ser \u201cintermediarios\u201d y quedarse con parte de los aportes de los trabajadores.<\/p>\n

 <\/p>\n

La nueva disposici\u00f3n (1\/25) est\u00e1 anclada en una resoluci\u00f3n que entr\u00f3 en vigencia el 1\u00b0 de diciembre pasado. Determina que todas las entidades que ofrezcan planes de salud financiados, total o parcialmente con fondos provenientes de la seguridad social, deber\u00e1n estar inscriptas en el Registro.<\/p>\n

\"\"<\/figure>\n

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Para los funcionarios del gobierno de Javier Milei, la decisi\u00f3n de Lugones instrumentada a trav\u00e9s de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) \u201ctermina para siempre con el curro de las obras sociales \u2018sello de goma\u2019, transparenta el sistema y le genera al beneficiario un ahorro, ya que al girarse sus aportes de manera directa a la prepaga dejar\u00e1 de pagar la intermediaci\u00f3n, que representaba entre un 3% y 10% y generaba cajas millonarias con la que subsist\u00edan las obras sociales fantasmas\u201d, la mayor\u00eda de ellas sindicales. \u201cB\u00e1sicamente -explican en Salud- la casta le robaba el dinero de manera legal a los beneficiarios con un sistema perverso dise\u00f1ado para alimentar cajas negras\u201d.<\/p>\n

 <\/p>\n

De acuerdo a lo expresado por el ente nacional, esta acci\u00f3n permite que los aportes se dirijan directamente a las entidades que gestionan los planes de salud. Seg\u00fan detallaron, \u201clos beneficiarios ahora tendr\u00e1n un acceso m\u00e1s directo a los servicios de salud, lo que simplifica el proceso de vinculaci\u00f3n\u201d, ya que \u201ctendr\u00e1n la libertad para elegir durante los pr\u00f3ximos 60 d\u00edas si quieren continuar derivando sus aportes a la prepaga o prefieren volver a la obra social\u201d.<\/p>\n

 <\/p>\n

El fin de la triangulaci\u00f3n en el sistema de salud<\/h3>\n

De acuerdo a lo expresado por el gobierno nacional, esta medida se implementa en el marco del reordenamiento del sistema de salud impulsado por el Ministerio de Salud, en el cual la Superintendencia de Servicios de Salud tom\u00f3 la decisi\u00f3n trascendental. Seg\u00fan se\u00f1alaron fuentes de la Superintendencia a Infobae, \u201cel anterior sistema permiti\u00f3 que se concentraran m\u00e1s de 30 mil millones de pesos al mes, es decir, 300 millones de d\u00f3lares al a\u00f1o. Este esquema oper\u00f3 de esta manera durante los \u00faltimos 20 a\u00f1os\u201d.<\/p>\n

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\u201cCon una resoluci\u00f3n publicada en el Bolet\u00edn Oficial, la Superintendencia determin\u00f3 el pasaje de casi 1.400.000 millones de titulares que todav\u00eda no hab\u00edan hecho el tr\u00e1mite para terminar con la triangulaci\u00f3n, algo permitido con la Resoluci\u00f3n 3284\/24 que entr\u00f3 en vigencia el 1\/12\/2024\u2033, destacaron.<\/p>\n

 <\/p>\n

Este cambio tambi\u00e9n apunta a beneficiar econ\u00f3micamente a los usuarios del sistema, seg\u00fan se\u00f1alaron desde la Superintendencia a Infobae: \u201cLa medida busca transparentar el sistema y le genera al beneficiario un ahorro, ya que, al enviarse sus aportes de manera directa a la prepaga, dejar\u00e1 de pagar la intermediaci\u00f3n, que representaba entre un 3% y 10% y sosten\u00eda esquemas que no cumpl\u00edan con las funciones esperadas de las obras sociales\u201d.<\/p>\n

 <\/p>\n

Adem\u00e1s, remarcaron que esta resoluci\u00f3n busca devolver la libertad de elecci\u00f3n a los ciudadanos. \u201cEl beneficiario tendr\u00e1 60 d\u00edas para elegir si se queda en la prepaga donde deriva sus aportes o prefiere regresar a la Obra Social con la que triangulaba\u201d, detallaron las fuentes a\u00a0Infobae<\/i>.<\/p>\n

 <\/p>\n

Desde el Ministerio de Salud destacaron su compromiso con la transparencia: \u201cTrabajaremos para erradicar las irregularidades que afectan el sistema de salud\u201d. Seg\u00fan indicaron, la medida forma parte de las metas del gobierno para devolver el control de los aportes a los trabajadores.<\/p>\n

 <\/p>\n

Ante este nuevo escenario, el oficialismo aspira a que las prepagas, ante la menor burocracia \u201cno s\u00f3lo no aumenten la cuota que le cobran a sus clientes, si no que la bajen en los pr\u00f3ximos meses. La medida -afirman- est\u00e1 pensada para terminar con un curro hist\u00f3rico y favorecer a la clase media con un sistema m\u00e1s transparente que va a generarle un ahorro al beneficiario\u201d.<\/p>\n

\"\"<\/figure>\n

 <\/p>\n

Las obras sociales involucradas<\/h3>\n

Desde la SSS, a cargo del superintendente Gabriel Oriolo y el gerente general Claudio Stivelman detallaron algunas de las obras sociales con actividad m\u00ednima o irregular en relaci\u00f3n con la cantidad de afiliados registrados:<\/p>\n

 <\/p>\n

-OSCNA (Comisarios Navales): Cuatro empleados activos con 161.000 afiliados.<\/p>\n

-OSSDEB (Serenos de Buques): Ocho trabajadores para 60.000 afiliados.<\/p>\n

-OSTVLA (T\u00e9cnicos de Vuelo): 16 empleados para 81.976 afiliados.<\/p>\n

-OSCEAR (Empresarios de Remises): Ingresos mensuales de 5.500 millones de pesos con 63 empleados.<\/p>\n

-La Obra Social de \u00c1rbitros Deportivos de la Rep\u00fablica Argentina (OSADRA), recauda $1.200 millones por mes y tiene 7 empleados.<\/p>\n

-La Obra Social de T\u00e9cnicos de Vuelo (OSTVLA) tiene 16 empleados para 81.976 afiliados.<\/p>\n

-La Obra Social Capataces Estibadores Portuarios (OSCEP) tiene 14 empleados para 71.897 afiliados.<\/p>\n

-OSCOMM, la Obra Social de Capitanes de Ultramar y Oficiales de la Marina Mercante Capitanes de Ultramar recibe $3.650 millones mensuales y tiene 35 empleados.<\/p>\n

 <\/p>\n

Desde el Ministerio de Salud precisan que cinco empresas de salud eran las que m\u00e1s reciben afiliados que triangulan con \u201cobras sociales fantasma\u201d.<\/p>\n

 <\/p>\n

El texto de la resoluci\u00f3n<\/h3>\n

La nueva disposici\u00f3n, que est\u00e1 firmada por Roberto Luis Olivieri Pinto a cargo de la Unidad de Gabinete de Asesores del Ministerio de Salud, \u201ctambi\u00e9n permite a la Superintendencia de Servicios de Salud ejercer un control efectivo sobre la administraci\u00f3n de los recursos provenientes de la seguridad social\u201d.<\/p>\n

La resoluci\u00f3n tambi\u00e9n destaca que con la medida se protege \u201cel principio de libre competencia, evitando pr\u00e1cticas que distorsionen el funcionamiento de los mercados y asegurando igualdad de condiciones para todos los Agentes del Seguro de Salud\u201d.<\/p>\n

\"\"<\/figure>\n

 <\/p>\n

Y aclara que: \u201cPara garantizar el principio de libre elecci\u00f3n, resulta necesario contemplar la posibilidad de que los beneficiarios ejerzan su derecho de permanencia en la Obra Social\u201d y que \u201cla implementaci\u00f3n de esta medida deber\u00e1 contar con un per\u00edodo razonable que garantice que los interesados puedan expresar de forma clara su voluntad de recibir \u00fanicamente las prestaciones m\u00e9dicas brindadas por la Obra Social a la cual se encuentran afiliados\u201d.<\/p>\n

 <\/p>\n

La Resoluci\u00f3n 1\/2025 tambi\u00e9n aclara que: Es necesario garantizar que los beneficiarios -cuyos aportes y contribuciones o cotizaciones sean derivados a las entidades contratadas- mantengan sus derechos en igualdad de condiciones, y evitar cualquier modificaci\u00f3n que pudiera perjudicar su situaci\u00f3n contractual con la entidad contratada o el acceso a prestaciones m\u00e9dicas\u201d.<\/p>\n

 <\/p>\n

La nueva disposici\u00f3n que entra en vigencia hoy, est\u00e1 integrada por siete art\u00edculos. El primero de ellos dispone \u201cla derivaci\u00f3n directa de los aportes y contribuciones de los trabajadores bajo relaci\u00f3n de dependencia, del R\u00e9gimen Especial de Seguridad Social para Empleados del Servicio Dom\u00e9stico, y las cotizaciones de los beneficiarios adheridos al R\u00e9gimen Simplificado de Peque\u00f1os Contribuyentes, a la entidad contratada oportunamente por el beneficiario a trav\u00e9s del procedimiento de derivaci\u00f3n de aportes\u201d.<\/p>\n

 <\/p>\n

Tambi\u00e9n destaca que: \u201cSolo podr\u00e1n recibir estas derivaciones aquellas entidades que se encuentren debidamente inscriptas en el Registro Nacional de Agentes del Seguro con encuadre en el inciso i) del art\u00edculo 1\u00b0 de la Ley N\u00b0 23.660, as\u00ed como las que hayan participado oportunamente de este procedimiento y estuvieran inscriptas en dicho registro\u201d.<\/p>\n

 <\/p>\n

Por su parte, el Art\u00edculo 3\u00b0 instruye \u201ca la Gerencia de Sistemas de Informaci\u00f3n de la SSS a desarrollar las herramientas necesarias para garantizar la derivaci\u00f3n directa de los aportes y contribuciones o cotizaciones hacia las entidades contratadas por los beneficiarios. Asimismo, deber\u00e1n coordinarse las acciones pertinentes para comunicar de forma segura y eficiente dichas derivaciones a la Agencia de Recaudaci\u00f3n y Control Aduanero (ARCA)\u201d.<\/p>\n

 <\/p>\n

La decisi\u00f3n del gobierno de Javier Milei de terminar con la triangulaci\u00f3n de fondos con las obras sociales -tal como adelant\u00f3 este medio- hab\u00eda sido anunciada por el ministro de Salud, Mario Lugones, en una reuni\u00f3n con los jugadores l\u00edderes de las empresas de medicina prepaga m\u00e1s importantes del pa\u00eds. Adem\u00e1s, se dio en el marco del anuncio de que la empresa Swiss Medical haya iniciado el proceso para que los aportes de sus afiliados no triangulen con obras sociales y vayan directo a la empresa de salud. El Gobierno viene avanzando en la implementaci\u00f3n del DNU 70\/2023 introduciendo cambios en la regulaci\u00f3n de las obras sociales con el fin de fomentar la competencia en el sistema de salud.<\/p>\n

 <\/p>\n

La normativa propuesta establece un aporte uniforme del 15% al Fondo Solidario de Redistribuci\u00f3n para todos los agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud (SSS), buscando otorgar mayor equidad y eficiencia. Esta medida, destacada en el decreto 600\/2024 de la Superintendencia de Servicios de Salud, forma parte de una serie de reformas del Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n, orientadas a reordenar el sistema.<\/p>\n

 <\/p>\n

Desde su llegada al gobierno nacional, Javier Milei busca profundizar la desregulaci\u00f3n del sistema de salud, tal como lo viene haciendo, y por eso estableci\u00f3 que las prepagas puedan adecuar libremente las actualizaciones de las cuotas de los planes de salud independientemente del plan que comercialicen, algo que no estaba permitido. Hasta ahora, las prepagas s\u00f3lo pod\u00edan establecer el valor de la cuota que quisieran, pero el porcentaje de aumento era el mismo para todos los planes, lo que generaba una gran asimetr\u00eda, ya que los m\u00e1s econ\u00f3micos terminaban financiando a los m\u00e1s caros.<\/p>\n

Fuente: (Infobae)<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

https:\/\/drive.google.com\/file\/d\/166tzz3TE-cNUMdjvis8nLF4PXPJuJN5b\/view<\/a><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

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